脊骨神經醫學(Chiropractic)（一）

　　讀者來電，詢及本專欄最近一直都在介紹針灸方面的常識，但對脊骨神經醫學(Chiropractic)缺少著墨之處，建議能對脊骨神經醫學，能做多些介紹，因此接下去兩個星期，將脊骨神經醫學做一個較完整的簡介。

　　近代脊骨神經醫學由美國醫生D.D.Palmer (1845-1913)創立，自從他在一百多年前，把一位耳聾十七年的黑人清潔工Porter，利用脊骨矯正術恢復聽力後，脊骨神經醫學迅速震驚醫壇並傳遍全美國。但因合法性問題，脊骨神經醫學奮鬥許多年，期間並有因觸犯當時法律而入獄者。

　　但經長期奮鬥後，脊骨神經醫學逐漸被美國法律及主流社會所接受。一九七五年二月在美國馬里蘭州Bethesda　召開脊骨神經醫學大會，由筆者就讀的國際脊骨神經醫學院(National College of Chiropractic)校長Joseph  Janse  擔任大會主席，並共同發表脊骨神經醫學規範。

原文”Chiropractic”。起源於西元1895年, 由美國愛華州巴摩爾醫師 (Dr. Damiel David Palmer)發展出來，至今已有一百多年歷史。美國現有十七所合法立案的脊骨神經醫學院，已有六萬多位脊骨神經科醫師(Dr. of  Chiropractic, 簡稱D.C.)。「脊骨神經醫學」又稱「手療醫學」或俗稱「整脊術」。

　　脊骨神經醫學亦有其哲學觀，基本上是一種生機論 (Vitalism) ，計分為六條：第一條發生在細胞組織層(Cellular Level)；第二條在有機體層(Organism Level)；第三條是反射弧 (Reflex arc)；第四條是先天本能的反應(Response)；第五條為正常功能的時間錯誤(Wrong time)；第六條為環境的刺激影響正常功能，包括醫療傷害、化學藥物毒、及情緒造成的心理激惹影響運動神經。

　　脊骨矯正的原理為何呢？脊骨矯正是依據神經解剖學及生物力學為其理論基礎。亦即依脊骨所分佈的解剖學部位，利用生物力學的槓桿原理，採用適合的手法，以巧妙、自然、輕鬆及無痛的情況下，迅速的將脊骨矯正，使脊椎神經得以紓解，除了解除病痛的根源，讓每一脊椎神經傳導正常，更是一般醫療做不到的效果。由於不同於打針、吃藥，所以無副作用，更因效果快速，因而得由美國逐漸擴展到全球。

　　根據脊骨神經醫學的一項研究，把六十三位年齡介於八歲至五十五歲之間的腰部疼痛病患，分別接受脊骨矯正，按摩，肌肉電刺激及護腰帶等四組治療方式，結果發現脊骨矯正對腰痛的治療效果最好，它的效果比護腰帶好一倍，比肌肉電刺激好兩倍，比輕度按摩好四倍。由此研究得知，脊椎矯正術治療腰痛效果大於其它方法，當然更無如開刀所引起的危險性。

　　以上的優點，來自於脊骨矯正與脊椎神經有著密切的關係：人體的神經系統主要分成中樞神經及周圍神經兩大系統。若以其分佈區域的不同，又可分成軀體神經及內臟神經兩大系統。軀體神經分佈於體表和運動系，亦即凡屬能靠自己意志控制的肌肉（如四肢及體表的肌肉），均屬軀體神經負)；內臟神經又叫自律神經，由交感神經和副交感神經構成，分佈於全身的內臟、血管、腺體。由此可知，人體的神經，不但負責人體四肢及體表，也負責所有的內臟、血管及腺體器官。因此只要有一條脊椎神經受壓迫，不但會引起四肢體表疼痛，亦會引起內臟等器官的症狀出現。下週將談引起脊椎神經壓迫的原因。　　

脊骨神經醫學 (Chiropracitc)（二）

　　接著上星期脊骨神經醫學的原理篇，本期來談引起脊椎神經壓迫的四個原因：

　　一，人體頸椎神經壓迫的原因，大多出自於枕頭過高，由於頸椎的正常弧度為前突狀，若枕頭太高，將改變此弧度，造成頸椎前突消失，而壓迫神經及椎動脈，造成頸部、肩部、手肘及手部的酸麻疼痛或無力，亦會引起腦部缺氧、頭暈、頭痛、失眠及腦神經衰弱等問題。其它如長期夾電話工作者、低頭工作者、常以沙發把手當枕頭者、躺在床上看書、看電視者及喜歡跳水者，均容易引起頸椎弧度改變，而壓迫頸椎神經及椎動脈，造成上述症狀。值得一提的是，上了年紀的人，應保持頸椎柔軟，因為僵硬的頸椎，較容易引起頸椎神經及椎動脈的壓迫，不但容易引起上述症狀，亦會因血壓上升而造成中風及腦血管病變。 

　　二，人體腰椎神經壓迫的原因，最常見是由坐姿不良所引起(斜倚在沙發上) ; 其次為常年工作勞累致使脊椎兩側肌肉張力不平衡所引起；以及因常彎腰拿重物，致使椎間盤( 俗稱軟骨) 突出所引起；而肥胖使腰椎長期支撐過重，很可能會造成腰椎滑脫引起腰痛；婦女因鈣質流失或攝取不足造成骨質疏鬆所引起；因長期坐辦公桌而造成肌肉疲勞所引起；因缺乏運動造成肌肉延展性與耐力功能降低所引起；以及因運動傷害、外傷、床墊過軟等原因均可造成腰椎神經壓迫。

　　三，人體胸椎神經壓迫(或胸椎側彎)的原因：最長常見於長期單邊肩挑重物、長期姿勢不正(如躺在床上看書、看電視)、單邊運動造成兩側胸椎肌肉鬆緊度不均、骨盤傾斜造成胸椎產生代償性側彎，均為造成胸椎側彎、胸椎神經壓迫的原因。其它如外力重擊、車禍、或碰撞等，亦會引起胸椎神經壓迫而造成胸腔器官(如心、肺、肝、胃、腎等)症狀。

　　四，消化吸收不良及荷爾蒙分泌失調者，因脊椎周邊的韌帶、肌肉組織結構及彈性不良，所有脊椎都容易偏移；也是經常「落枕」的原因。 

　　為什麼脊椎神經如此的重要呢？人體脊椎神經共有31對，由上至下分成頸椎神經8對(簡稱C1~C8)，胸椎神經12對(簡稱T1~T12)，腰椎神經5對(簡稱L1~L5)，薦椎神經5對(簡稱S1~S5)，尾椎神經一對(簡稱Co)。每一對脊椎神經又分成前、後兩支，依功能分別負責軀體神經及內臟神經(即自律神經，由交感神經及副交感神經構成)。軀體神經分佈於各肢體肌肉，而內臟神經分佈於全身的血管、腺體、內臟。由此可知，人體脊椎神經管制人體全身各部份。。

　　脊骨矯正效果究竟為何呢？首先，與年齡有關，依年齡不同，矯正效果不同。年紀愈輕，效果愈快；年紀愈大，脊骨附近之肌肉韌帶等軟組織愈僵硬，矯正效果較慢。 其次，與神經壓迫時間有關。神經壓迫時間愈短，則矯正效果愈好；神經壓迫時間愈長，會使附近之組織構造形成鈣化現象，則矯正效果較慢。三則與個人工作情況有關。工作較輕鬆者，矯正效果較好；較須使用脊椎負擔工作者，矯正效果較慢；適當的運動可增加治療效果。最後，與個人姿勢習慣有關。如站姿、坐姿及蹲下拾撿重物的習慣，與矯正效果有關；不良姿勢習慣者，矯正效果較慢。以下將各脊椎神經與相關內臟及相關病變簡表介紹給讀者。

脊椎神經與相關內臟及相關病變簡表

　　上表所列僅供讀者參考，所有病變仍待醫師做進一步的各種檢驗來證實。