靠可氏治療椎間盤證狀的程序

上週提到靠可氏屈曲牽引術的新發展,但不論是老式,中生代,或新設計的靠可式牽引治療床,其治療神經根腰痛的程序是一定的。靠可氏牽引治療床設計上,基本上分為三段,第一段是頭與頸椎部位,第二段是胸椎部位,第三段則為腰薦椎以下之部位。而每段部位基於操作的必要,有不同的設計,目前頸椎與腰薦椎兩個部位,都可運用操作技術,來幫助頸椎或腰薦椎做拉直(axial distraction),屈曲(flexion),挺伸(extension),側彎(lateral flexion),轉動(rotating)及大迴轉(circumstance)的動作,使得頸椎或腰薦椎能恢復其活動的範圍。

在治療腰痛上,靠可氏牽引術區分為有椎間盤證狀的腰痛,以及非椎間盤證狀的腰痛兩大類,各有一定的治療程序:

就椎間盤證狀的腰痛,首先檢查成年病人腰腿痛可能有的神經根痛,腿痛是否到達膝蓋以下,即一般所謂是否有坐骨神經痛。如果未達膝蓋下:可能就不是椎間盤證狀的腰痛,或不複雜的椎間盤證狀。則按非椎間盤證狀的腰痛治療程序來處理。

如果坐骨神經痛到了膝蓋以下:要問病人於日常生活中能否忍受腰腿痛或處於無可再忍的痛的危險邊緣上。

如果病人能忍受其腰腿痛,可試著控制痛,或教導如何處理:如短時間用止痛藥,輕微的按摩,或逐漸加強對痛的忍受度。然後展開靠可氏的屈曲牽引術,要先做牽引的測試,即一手按住要牽引的腰椎,一手則握住控制軸,屈曲向下四公分,看病人的反應,決定治療的輕重。然後進入治療過程,對於椎間盤證候之腰痛,僅做屈曲牽引三次,每次廿秒,每次之間休息廿秒。如此,視腰痛的輕重,每週三至五個療程,二至五個星期的治療計劃。

如果病人無法忍受痛,則鼓勵病人穩定而逐漸地回到能忍受的範圍內,教導病人應注意到在日常生活裡如何不傷到腰椎,在能忍受的範圍內做輕微的復健運動,考慮用護腰幫忙受到限制的動作,儘量減少坐姿以減少椎間盤的壓力。病人能控制痛時,則可依上述方法來操作治療。當病人腰腿痛不會到達膝以下時,要問病人經過二至五週的治療,是否達到百分之五十的療效?若達到時,可繼續原有的治療。如未達百分之五十的療效,可能有較複雜的因素,應重新測試,確定診斷,問顧問或專家們。如果小腿痛依然故我時,應加強治療,增加牽引的範圍,鼓勵多活動,增加復健的量與強度。

再過兩至四週的治療後,再問是否減少至膝以下腿痛的頻率。如果痛如以往,病人願意再嚐時,或繼續治療一個月,或用其他治療方法,或釋出病人。如果痛減且增加日常生活,復健強度可減少,減少被動的照料,如果都穩定了,自我開始作簡單的拉長肌肉的動作。

以上為靠可氏牽引術治療椎間盤證狀腰痛的程序,靠可氏醫師本身未真正用針灸,只有指壓,若再加上針灸,拔罐,熱敷等,則治療效果越大。