臨證筆記    媽媽手      王全民醫師

 

媽媽手是鞬鞘炎 (Tenosynovitis/Tenovaginitis) 的一種,通常稱為狄魁文徵候群 (DeQuervains Disease),又稱為狹窄性鞬鞘炎(Stenosing Tenosynovitis of wrist/thumb)。門診時女性病人主訴自己有手腕附近疼痛現象,並描述工作中常大力使用拇指,或者初為人母者若有手腕橈側附近酸痛,那就可能是

「媽媽手」找上門了。尤其卅至五十歲的女性且常需使用大拇指用力的人,是高危險群,因此建議這些高危險群,平常應盡量避免使用大拇指用力,其至腕關節及肘關節的使用都應十分小心。

 所謂的「媽媽手」,通常發作在手腕的腕管隧道,腕伸肌及大拇指的外展拇指處。人體在手腕的背橈側(拇指側)上有兩條肌腱,包括外展拇指長肌與伸拇指短肌,這兩條肌腱繞過橈骨莖突(即拇指後突起處),通過一條狹窄的腱鞘隧道內;「媽媽手」的主要原因是一再重複使用手腕,就會造成兩條肌腱與腱鞘摩擦,嚴重時就產生發炎狀況。「媽媽手」的症狀包括手腕橈側上方疼痛,有時這種疼痛還可能輻射到近端的前臂或者大拇指;通常病人描述這種疼痛有時是相當劇烈的,特別是在大拇指做主動或是有阻力的伸直與伸展動作。如果已經形成腱鞘炎,可以摸到離橈骨莖突一公分的地方會有局部疼痛與腫脹。流性病學顯示「媽媽手」發生的年齡約在卅至五十歲,其中女性發生率更高達男性十倍;此外,「媽媽手」也經常發生在需要用到大拇指力量工作上,最常見的是媽媽抱小娃娃、美髮師、老師、搬運工人、打字員、五絃琴及鋼琴的演奏人士、收銀員、投擲運動者、長期使用電腦的人士以及類風濕性關節炎患者等。

 

對於「媽媽手」的治療, 西醫一般都會採用局部固定,並給與非類固醇性鎮痛藥治療,約需三至六個星期,嚴重疼痛的病例可於局部注射止痛藥緩解,臨床上較少採用外科手術療法,避免產生較大的後遺症;至於中醫的治療則包括:

  (一)手法矯正治療:急性期不宜過度按摩患處,手法多用於慢性期。 一則是做脊椎矯正,因為手腕的神經來自於頸部,故應針對相關的頸椎做矯正。其次為理筋手法:包括擰法、捋法、外展拇長肌療法及伸拇短肌療法等,此類手法都在解除黏連,疏通狹窄。

(二)藥物治療: 外用藥:選用有活血散瘀止痛的藥膏或藥水。其次也可選用有活血散瘀止痛的內服中藥來幫助。

(三) 針灸療法:可在對側取曲池、陽谿穴,而再於患側局部取穴,如陽谿、手三里穴等。如循經脈或肌肉向手肘方向觸摸,如發現激痛點時,亦可加入,通常可在大腸經或三焦經上找到相應的痛點。此外可用董氏奇穴小腿上相應的穴道下針,都可收到相當不錯的效果。

 「媽媽手」一般採用中醫的傷科手法治療都可取得相當不錯的療效,一來可盡早緩解患者的疼痛,二來更可縮短「媽媽手」的病程。

 避免罹患「媽媽手」最好就是不要長時間重複做需要用到大拇指用力的動作,像是抱娃娃時,取代的腕關節、肘關節的動作也要小心,至於工作時最好也用雙手來操作,減少不必要的用力,至於正確的育兒姿勢是將拇指併攏,手掌、手腕成水平狀,才是最正確的姿勢,以防止「媽媽手」找上門。

 

以上凡有所諮詢者,請洽針灸及脊骨神經科(Licensed Acupuncturist & Chiropractic Physician)王全民醫師(Dr. Chuan-Min Wang D.C., L.Ac.),電話630-932-1274,地址2S065 Hampton Lane, Lombard, IL 60148, 網址:www.acup-chiro.com