臨證筆記   帶狀泡疹      王全民醫師

 

  

帶狀泡疹(Herpes Zoster)是一種由水痘,即帶狀疱疹病毒引起的急性炎症性皮膚病。其臨床表現為:病發突然或患部先有灼熱感,皮損初起為規則片狀紅斑,迅速形成群集性丘疹和發亮的水泡。水泡排列成帶狀,可形成不同的群集區,唯各區之間的皮膚是正常未受感染。

 

本病可突然發生於任何部位,多見於腰部,亦可能沿肋間神經和三叉神經走向分布,常伴有神經痛症狀,嚴重者可發熱。

 

中醫稱之為蛇患瘡,蜘蛛瘡,纏腰火丹或蛇腰者。本病好發於替秋季節,多見於成年人,老年人及體質虛弱者。兒童較少發病。帶狀疱疹的病程一般約二至三週左右,但皮疹愈後,往往後遺神經痛,短則數月,長達數年,甚至十餘年。近年來有關中醫藥治療帶狀泡疹後遺神經痛的報導甚多,對改善局部神經痛有較為明顯的作用。

 

本病是由水痘│帶狀泡疹病毒感染所致。初次感染病毒,引起的原發感染即為水痘(多數為兒童,少數也可呈隱性感染,感染後病毒進入皮膚的感染神經末稍,沿著脊髓後根或三叉神經節的神經纖維向中心移動,持久地潛伏在脊神經或顱神經的感覺神經節的神經元中,當機體在某種誘因的作用下,病毒被激發活動,沿著周圍神經轉移到皮膚而引起帶狀疱疹。X 光,惡性腫瘤,皮質激素和免疫抑制劑的應用,嚴重的全身疾病,年老體弱,外傷,感染等,常為本病的誘因。

 

中醫認為本病由情志內傷,心肝氣鬱,鬱久化火,外感毒邪,循經而發(即循著經脈的走向發作,很重要);或飲食不節,脾失健運,濕邪內生,外感時邪,蘊阻肌膚所致;或久病體虛,血虛肝阻,氣血凝滯,經脈失疏而遺疼痛不已(經脈堵塞不通致痛),夜間加重。

 

針灸治療帶狀泡疹,由五0年代開始有報導。特別是在一九八0年代以後的實驗表明,針灸常可迅速止劇烈的神經痛,多數病人往往首次接受針灸後,疼痛就明顯減輕甚至消失。皮損經數次治療後亦不再擴大,結痂需一週左右的時間。關於針灸治療帶狀疱疹的作用機理,有人通過測定針刺前後的機體免疫功能變化,發現可促使全身和局部細胞免疫功能明顯增強。針刺迅速止痛,改善症狀很可能與這一功能增強而抑制病毒活動有關。

 

針灸治療可有三法:一,耳針療法:以肝肺及皮疹相應部位為主穴,再以神門,腎上腺,內分泌,交感,脾,胃點為配穴,以耳埋針,或針後留二十分鐘,隔日一次,七次為一療程。二,電針療法:以阿是穴及患側夾脊穴為主。此處所謂阿是穴,是指約離疱疹半至一寸處為準。在疱疹的前後左右進行圍刺,用瀉法得氣後,再接電針儀通電二十分鐘,七日為一療程。三,以梅花針叩打皮疹區,使皮損水泡區稍出血為度,再用火罐吸除局部滲液及殘血,拭淨,外塗紫金錠後用消毒紗布包扎即可,每日一次,三次為一療程。再加上食療的綠銀粥(即綠豆,金銀花及粳米合用)。

 

筆者亦曾遇到帶狀泡疹病患,發現泡疹區沿著肺經為主,三焦及小腸經為輔的經絡發展,認定皮損集結區即毒聚阻塞通路之處,以圍刺法及刺血法為主,並在肺經及三焦經的頭尾穴下針,患者的發亮水泡在一診後即趨乾燥,皮損區也顯著縮小,表示收到一定的止痛效果,符合以上治療的預判。

 

以上凡有所諮詢者,請洽針灸及脊骨神經科(Licensed Acupuncturist & Chiropractic Physician)王全民醫師(Dr. Chuan-Min Wang D.C., L.Ac.),電話630-932-1274,地址2S065 Hampton Lane, Lombard, IL 60148, 網址:www.acup-chiro.com