臨證筆記 董氏奇穴的五間穴 王全民醫師
董師景昌於一九七三年時，本著孔子刪詩書來製定六經教科書的精神，將其祖傳的董氏奇穴，刪蕪存菁，編著了《董氏針灸正經奇穴學》，成為董氏針灸的基本教科書。
《董氏針灸正經奇穴學》開宗明義介紹的第一組穴道就是『五間穴』：大間穴，小間穴，浮間穴，外間穴與中間穴。這五個穴道都在我們的食指上：大間穴在食指第一節正中央偏左外開三分；小間穴在食指第一節外上方，距大間穴高二分；浮間穴在食指第二節中央外開二分，距第三節黃紋三分三；外間穴在食指第二節正中央外開二分，距第三節橫紋六分六；中間穴在食指第一節正中央。也就是說這五間穴集中在食指的第一與第二節很短的距離內，這組穴道最常用的是外間，大間，小間及中間四個穴的組合，是董氏奇穴中治療疝氣的成方中的第一方。
在這五間穴的主治中，董師在針灸的針刺深淺藝術上就已做了開宗明義的提示：大間穴，手術：五分針，正下一分為心臟分支神經；正下二至二點五分為大小腸神經。小間穴，手術：五分針，正下一分治心臟，二至二點五分為肺分支神經。董師用這兩個穴道來提示針刺深淺及其治療不同之處，不只是其他三間穴（小間穴，外間穴及中間穴）的深淺治療如此，其他董氏奇穴的針刺深淺都可由此入門。
因此大間穴。針一分治心臟病及眼角痛，針二至二點五分則治小腸氣，疝氣及膝蓋痛。小間穴針一分治心跳，胸悶及眼角痛，針二至二點五分治支氣管炎，吐黃痰，膝蓋痛，小腸氣及疝氣。
所有五間穴共同可治的病變，就是小腸氣與疝氣，董師特別認為治療疝氣尤具特效。小腸氣與疝氣又如何分辨呢？小腸氣的證狀多半是少腹引睪丸，連腰脊而痛也，病因則是太陽在泉，寒淫所致。疝氣的證狀則是睪丸引少腹急痛，或有形，或無形，或有聲，或無聲；病因為太陰在泉，主勝甚則為疝。
從以上的敘述中，可以發現小腸氣的病變，是從少腹的小腸先開始痛，再牽連到睪丸與腰脊皆痛，牽連的範圍較廣。疝氣則是從睪丸開始痛起，連到少腹急痛，而所謂的有形，無形，有聲或無聲，與西醫的睪丸炎或副睪丸炎所述的證狀相關。
睪丸的周圍後緣即是副睪，精子生產後暫時貯存在這裏。副睪炎，30歲左右的人多見，大多是由於遲遲不愈的尿路又被細菌感染，致使病菌經輸精管管腔進入副睪。它常跟著後尿道炎、前列腺炎、精囊炎等發生。部位可單側可雙側，發作時間可急可緩。整個陰囊紅腫熱痛，觸摸敏感，小便時灼痛。陰囊靜止時疼痛，但仰臥時症狀減輕。
睪丸炎多因副睪炎直接蔓延至睪丸所致，由細菌引起。而兒童急性睪丸炎通常是流行性腮腺炎病毒引起的。跟副睪炎類似，但睪丸紅熱不是那麼明顯和強烈。你可以明顯看到單側或雙側睪丸腫大，按著疼痛，陰囊皮膚也明顯紅腫，同時摸起來熱熱的。
董師的書中是主張用大，小，外，中間穴來治療疝氣，雖然也有人主張只要取其中二或三穴合用即可，但筆者在臨床運用時，仍然以大小外中四間穴為主，以健側取穴為主，並在病側的三陰交至大鍾穴線上點刺出血來配合。對於急性的副睪炎或睪丸炎，治療二至四次即可見大效。即睪丸的紅腫熱痛可退，這時就不會因褲子的摩擦產生更大的疼痛了。
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